» Scan Asli Surat Permohonan ke DPMPTSP bermaterai Rp 10.000,- (Download format dokumen disini)
» Scan asli KTP pemohon
» Scan Pas Foto Berwarna 4 x 6
» Surat Keterangan Domisili dari Lurah/Kepala Desa
» Surat Pengantar Puskesmas
» Scan asli Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu
» Scan asli NIB (Nomor Induk Berusaha)
» Suarat Keterangan Magang dari Penyehat Tradisional Senior
» Scan asli Surat pernyataan keabsahan dokumen yang ditanda tangani diatas materai Rp. 10.000,- (Download format dokumen disini)
» Scan Surat Izin Lama

---